Nilski konji se pare u vodi i nema fiksne sezone uzgoja. Period gestacije ženki je 210-255 dana. Rađaju u vodi i rađaju 1 leglo po leglo. Mladunci novorođenčadi teže 40-50 kg i mogu hodati i roniti 5 minuta nakon rođenja. Majka nilskog konja sa bebom ima veoma svirep temperament. Nakon što se beba zvijer rodi, ženka zvijer će se pobrinuti za to pažljivo, dojeći u vodi, i samo ih pustiti da se kreću unutar vidljivog raspona, i strpljivo ih naučiti da rone i kotrljaju se. Zaštitite ih od štete. Sljedećih nekoliko mjeseci, ženka životinja je često uzimala svoje mladunce da žive daleko od grupe, jer mladunce mogu ubiti svirepi mužjaci ili ih napadaju krokodili. Nakon 4-6 mjeseci mladunci će moći jesti travu. Period laktacije je oko 1 godine. Period podizanja potomaka koje ženka obično nosi sama može se produžiti na 18 mjeseci. Ženke sazrijevaju između 7-9 godina, mužjaci su između 9-11 godina, a životni vijek im je oko 30-40 godina.
Ženski nilski konji obično žive sami sa bebom nilskim konjima dva mjeseca, uživajući u sreći obitelji u miru. Majka i sin često leže i mirno odmaraju, a mali nilski konji se ljube blizu majčinih usta. Ponekad, majka želi da ga ponovo odnese u vodu, jer se nilski konj ne može osloboditi problema kako da stabilizuje svoju tjelesnu temperaturu. Nakon što je dugo ostao na banci, mora ući u vodu da se ohladi. U ovom trenutku, beba nilski konj će se vješto popeti na majčina leđa ili vrat i ući. Beba nilski konj i dalje treba da se stalno hrani. Ženka nilskog konja leži na njenim leđima i proteže jednu zadnjicu, a grudi su joj izložene. Kada se mala reka hrani, ženka nilskog konja će koristiti drugu zadnjicu da podrži grudi. Masaža na zemlji da stimuliše mleko. Komarci će letjeti s vremena na vrijeme. Ovi momci vole mleko lutalice i ponekad se odmaraju oko bradavice. Tako da ženka nilskog konja lupi rijekom svojim velikim ustima kako bi uplašila komarce koji lete uokolo. Beba nilski konj može otići na obalu sama, a ženka nilskog konja ga više ne kvari i pušta da zaroni sama. Beba nilski nilski konj će nebežno pasti kada se penje na obalu. Ženka nilskog konja koristi svoja usta kako bi je podržala i ohrabrila da ustane. Ženka nilskog konja također ne odobrava zločestu igru bebe nilskog konja, i blokirat će je ogromnim tijelom, ili jednostavno upotrijebiti svoja velika usta kako bi je "naučila".